糖尿病科

当院では、インスリン導入、管理栄養士による栄養指導も行い、糖尿病の方の受診予約を電話で受けています。（木曜日は除く）
03-5205-7170 無料
ご利用ください。

管理栄養士が第4金曜日の午後に相談を受けております。
糖尿病に限らず高血圧、高脂血症などの栄養指導も行っております。健診で異常を指摘された方などの栄養指導も行っております。こちらも合わせてご利用ください。

糖尿病とはインスリン作用不足による慢性に高血糖状態を主徴とする代謝疾患群です。
インスリン分泌低下やインスリン抵抗性が主な原因ですが、過食（とくに高脂肪食）、運動不足、肥満、ストレスなどの環境因子及び加齢が加わり発症します。

糖尿病に関する指標として、HbA1cを用いることが多いです。HbA1cの値は、採血時から過去1～2か月の平均血糖値を反映します。正常は4.6～6.2％です。但し、いろいろな基礎疾患で数値が変わることがあり、出血、鉄欠乏性貧血、溶結性疾患、肝硬変などで低値となることがあります。

食事療法等の生活習慣改善が基本です。

• 経口血糖降下療法
• インスリン療法
• GLP-1受容体作動薬療法

などがあります

低血糖は薬物療法中の患者さんに起こり得ます。インスリン分泌促進薬（スルホニル尿素薬など）、インスリン、を使っている方に起こりやすいです。
低血糖は高血糖と同じかあるいはそれ以上に避けたい状態です。
薬剤の量を間違え、食事を摂る時間が遅れ、食事の量（特に炭水化物）が少ない、普段よりも強い運動、等が誘因になります。
発汗、不安、動機、頻脈、手の指の震え、顔面蒼白、頭痛、目のカスミ、空腹感、生あくび、などの症状が出ます。
ブドウ糖、あるいはそれに代わるもの（ブドウ糖を多く含む飲料など）を携行し、症状を感じたらすぐに摂取することにより改善します。

糖尿病治療中の患者さんが発熱、下痢、嘔吐などで食事がとれない状態をシックデイと呼びます。このような状態だと、著しい高血糖が起こることがあり、特別の注意が必要です。主治医に連絡を取り指示を仰いでください。
インスリン治療中の患者さんは、食事が摂れなくても自己判断でインスリンを中止しないで、発熱や消化器症状が強い場合は必ず医療機関を受診してください。
シックデイの時はビグアナイド薬とSGLT2阻害薬は中止するのが原則です。その他の薬は診察時の状態により中止、原料を判断します。水分を十分とり、口当たりの良い食物をとり、特に炭水化物と水の摂取を優先してください。

糖尿病があると、動脈硬化を起こしやすくなります。したがって動脈硬化を起こす他の原因（高血圧、脂質異常）はなるべく取り除いておくべきです。
血圧は130/80以下を目標に治療を開始します。
脂質異常は以下の目標に沿って治療を開始します。

高齢者は肝臓・心臓・腎臓の予備能力が低下しているので、薬物による低血糖などの副作用を起こしやすいので対応を慎重にする必要があります。また、高齢者の低血糖は、発汗、動悸、手の震えなどの症状が出にくいので重症低血糖を起こすことがあります。

高齢者の糖尿病の血糖コントロールは以下の目標設定が望ましいです。